執刀逾40年魏崢讓病患重獲心生

你能想像一顆活蹦亂跳的心臟，從一個人身上移植到另一個人身上嗎？這個場景對振興醫院院長魏崢來說絕不陌生。今年71歲的魏崢是國內執行換心手術的紀錄保持人，完成近600例心臟移植手術，不僅擦亮了台灣心臟外科的招牌，更為上百位病患開啟人生新扉頁。

40多年前，魏崢在三軍總醫院實習，或許是命中注定，心臟外科主任指名他加入，他也不敢拒絕，就這樣踏上心臟移植生涯。「一開始我是反對心臟移植的，但現在看來，確實有它的必要。」魏崢回想當時心臟相關手術都還沒上軌道，幾乎很少病人能存活，更別說是換心。到了1980年代初期，國外開始發展心臟移植手術，但因為缺乏好的藥物，即使成功移植，後續因為排斥問題而死亡的機率也很高。

建立換心團隊著重術後照顧

1987年，台大醫院執行國內首例換心手術，隨後北榮也加入心臟移植行列，而當時魏崢所屬的三總團隊完成的是全台第5例，病人換心後存活長達10年，可惜因一場腦部外傷的意外不幸過世；後來三總團隊又成功執行數十次換心手術，其中存活最久的是今年50多歲的李秀英，1991年換心至今已逾30年，創下全亞洲紀錄。

1994年，魏崢出任振興醫院院長，在他領軍下建立了堅實的換心團隊，他平淡的語氣中帶著一絲自豪：「我們團隊裡每位主治醫師，都有能力換心！」魏崢分析，心臟移植手術固然有難度，但術後照顧更是關鍵，例如用藥量多了可能引發感染，量少了可能產生排斥，讓病人陷於生命險境，種種細節都考驗著團隊的高度合作。

細數近600次換心手術，魏崢遇過年紀最小的病人只有3歲，由於先天性心臟問題必須換心，正好一名6歲女童出了車禍捐出心臟，成功移植心臟後，院方舉辦了一場記者會，魏崢回憶當時女童爸爸走向3歲小病人，將耳朵靠在他的胸口，只為了聽聽自己女兒的心臟在另一個小朋友身上跳動的聲音，這個舉動讓在場的人都為之動容。

台灣換心經驗豐富，在亞洲國家中享有盛名，魏崢指出，患者年齡從長到幼、先天後天因素皆有，例如心肌症導致心臟收縮無力、流感引發嚴重心肌炎，甚至有些年輕女性生育後出現免疫問題，導致心臟衰竭；需要換心的人很多，但很多人還來不及等到器官就離世。

健保給付條件不應僅看年齡

目前國內心臟移植手術採健保全額給付，但65歲以上患者被排除在外，魏崢認為，不應以年齡作為標準，可給予醫師更多評估的空間，例如一位50多歲但有多重慢性病的患者，換心後恐怕存活不久，是否還有必要將珍貴的資源用在他身上？相對地，一位70多歲的健康長者，全身上下器官都很好，只心臟有問題，當然有權利使用健保資源換心，這個問題應要好好去思考。

本文選自<中時新聞網> 王家瑜 2021/12/05